COORDINAMENTO DI ASSOCIAZIONI PER LA TUTELA DELL’AMBIENTE E DEI DIRITTI DI UTENTI E CONSUMATORI

Casella di testo: LIGURIA

 

Codacons Liguria     

 

Presidente Anna Massone

Casella di testo: Sede  LIGURIA  via Rimassa, 70-4   ~  16129 Genova – Foce  (capolinea autobus 20 e 30)
Tel. 010-59 58 259  Fax: 010-530 45 95 Cell. 339-75 18 137
E-mail: codaconsliguria@vogliovivere.it   WWW.CODACONSLIGURIA.IT
 

30)Sede  LIGURIA  via Rimassa, 70-4   ~  16129 Genova – Foce  (capolinea autobus 20 e

Tel. 010-59 58 259  Fax: 010-530 45 95 Cell. 339-75 18 137

E-mail: codaconsliguria@vogliovivere.it   WWW.CODACONSLIGURIA.IT

 

 

 

 

 

 

RICHIESTA DI ISCRIZIONE ANNO 2006

Il sottoscritto:

Cognome_____________________________    Nome_______________________

Nato a ____________________________________       il ______________________

Residente a_____________________    Via __________________________________

Città__________________    c.a.p. ________

Telefono ___________________   fax_________________   cell. ________________

indirizzo e-mail_____________________________________________

Professione _________________________

Numero documento __________________________

Numero tessera Codacons _______________________

Quota versata:________________

DOMANDA

di essere iscritto nella qualità di socio ordinario/sostenitore

Firma_______________________

 

D.Lgs. n. 196/2003. Autorizzo il trattamento dei miei dati personali, anche con strumenti informatici per i fini di cui alla presente iscrizione, e per l'espletamento delle finalità statutarie dell'associazione, restando inteso che dietro semplice richiesta del sottoscritto gli stessi dovranno essere, ai sensi dell'art. 7 L. 196/2003 cancellati.

………………………….lì ___________

                                                                                                                                                                    Firma_______________________